本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。
No：_________
┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┓ ┃保险单号码│ │ 投保单号码 │ ┃ ┠──┬──┼───┬────┬──┴──┬──┬──┴──┬───────┨ ┃被保│姓名│ │ 性别 │出生日期 │ │身份证号码│ ┃ ┃险人├──┼───┴────┴─────┴──┼──┬──┴───────┨ ┃ │住所│ │邮编│ ┃ ┠──┼──┼───┬────┬─────┬──┼──┴──┬───────┨ ┃ 投 │姓名│ │ 性别 │出生日期 │ │身份证号码│ ┃ ┃ 保 ├──┼───┴────┴─────┴──┼───┬─┴┬────┬─┨ ┃ 人 │住所│ │邮编 │ │与被保险│ ┃ ┃ │ │ │ │ │人关系 │ ┃ ┠──┼──┴┬──┬────────┬────┴───┴──┴┬───┴─┨ ┃ 受 │ 姓名 │性别│ 身份证号码 │ 住 所 │ 受益份额 ┃ ┃ 益 ├───┼──┼────────┼────────────┼─────┨ ┃ 人 │ │ │ │ │ ┃ ┠──┴───┴──┴────────┴────────────┴─────┨ ┃＊ 如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。 ┃ ┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃保险名称 保险金额 ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃保险项目（给付责任） 保险金额 ┃ ┠───────┬────┬────────┬───────────────┨ ┃保险期间 │ │保险责任起止时间│ ┃ ┠───────┼────┴─┬──────┼─────┬──────┬──┨ ┃交费期 │ │交费方式 │ │份数 │ ┃ ┠───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──┨ ┃保险费 │ │加费 │ │保险费合计 │ ┃ ┠───────┴───┬──┴──────┴─┬───┴──┬───┴──┨ ┃生存给付领取年龄 │ │ 领取方式 │ ┃ ┠───────────┴───────────┴──────┴──────┨ ┃特别约定 ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 公司提示： 12上一页下一页
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