拆迁房屋协议书（必备7篇） 拆迁房协议怎么写

签订拆迁协议的时间,应当在市房屋拆迁主管部门规定的迁建期限之内。如果没有在指定的时间内签署拆迁协议书,该协议将被视为无效。以下是魔方合同网小编为大家收集整理的拆迁房屋协议书，多篇可选，欢迎阅读、借鉴并下载。

拆迁房屋协议书 第1篇

甲方：（拆迁人）

乙方：（被拆迁人）

甲方（拆迁人）经黄石市人民政府批准，在黄石市下陆区进行房地产开发建设，修建商业住宅。甲方遵照国家房屋拆迁相关法律法规之规定，于_________年_________月_________日取得_________字_________号《拆迁许可证》。现甲乙双方经过平等友好协商，就甲方征用乙方房屋及拆迁补偿事宜达成如下协议：

一、乙方房屋位置、结构、面积、用途

乙方房屋位于黄石市某某区某某地段，为砖混结构，两层，建筑使用面积136.4平方米（其中一楼门面使用面积为68.6平方米，二楼住宅使用面积为67.8平方米）。用途为综合型，乙方拥有房屋产权证。

二、补偿方式：甲方以货币补偿和房屋产权调换相结合的方式对乙方进行拆迁补偿。

（一）货币补偿

1.以黄石市人民政府公布的房地产市场评估指导价，结合被征用房屋的地段、用途、建筑面积、楼层、朝向、装修、环境、配套设施等因素，甲方补偿乙方人民币捌万伍仟元（￥85000.00元），此费用包含住宅房屋过渡费、房屋装修补偿费、停产停业损失费、搬家费共四项。

2.甲方于本协议生效后五天内将该货币补偿以现金方式一次性足额支付给乙方。

（二）房屋产权调换方式

1.甲方提供位于黄石市下陆区东方新天地小区2号楼一楼，房屋的朝向_________，结构_________，用途商业，房屋号_________，室内使用面积80平方米的期房，产权调换被拆迁房屋的一楼门面房；

2.甲方提供位于黄石市下陆区东方新天地小区1号楼______楼，房屋的朝向_________，结构_________，用途_________，房屋号_________，室内使用面积90平方米的期房，产权调换被拆迁房屋的二楼住宅房；

3.乙方被拆迁房屋产权面积少于产权调换房的，由乙方在甲方交付产权调换房时按照市场价格的80%一次性补足房款差价。

三、其它约定

（一）商业安置：甲方在本协议生效后60天内提供位于__的门面房给乙方作为商业安置周转用房。乙方自行承担水电费，其它一切费用由甲方负责支付。甲方提供的商业安置房应当不低于被拆迁房屋的地段和成新标准；

（二）甲方提供的产权调换房须于__年__月__日前完工并交付给乙方，于__年__月__日前办理产权登记手续并向乙方交付产权证。乙方承担产权调换房超过原被拆迁房面积所产生的契税，其它契税由甲方负责承担。乙方享受与其它购房者同等的权利，并履行同等的义务；

（三）本协议中所提及的所有面积均指室内使用面积；

（四）甲方在交付产权调换房和产权证后，乙方应将原被拆迁房屋的产权证交付给甲方。

四、拆迁约定

（一）甲方在按照本协议如实履行货币补偿义务和提供商业安置房后，在合理期限内乙方搬迁完毕后甲方可安排拆迁事宜。在以上两项未履行前，乙方有权拒绝搬迁；

（二）乙方搬迁并同意拆迁后，拆迁事宜由甲方自行安排进行。

五、协议生效与解除

（一）生效：本协议经双方当事人签字盖章，并经公证机关公证后生效；

（二）解除：当出现以下事项时，乙方有权利单方面解除本协议，并要求甲方承担缔约过失责任，赔偿给乙方造成的各项实际损失：

1.甲方未按本协议之约定按期履行货币补偿义务；

2.甲方未按本协议之约定按期提供符合条件的商业安置房。

六、违约责任

（一）如果出现甲方提供的相关政府性批文系造假或存在欺骗，或者甲方在约定的时间内没有及时交付产权调换房给乙方，或者甲方虽有交付产权调换房给乙方但是没有在约定的期限内交付产权证，乙方有权要求解除本协议，甲方需按照最高人民法院《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》之规定，以约定的产权调换房交付期截止时原被拆迁房市场总价值的两倍赔偿给乙方。甲方恶意拖欠不支付导致乙方产生的诉讼费、律师费以及交通费等其它一切合理费用由甲方负责承担；

（二）乙方在甲方履行货币补偿义务和提供商业安置房后，应在合理期限内清理搬迁。逾期未搬迁，甲方视乙方放弃房屋及附着物内财产处置权；

（三）未尽事宜，双方可再行友好协商。

七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份。

甲方：

乙方：

____年__月__日

拆迁房屋协议书 第2篇

建设单位（甲方）：____________身份证：_________________________________

拆迁户（乙方）：____________身份证：_________________________________

根据_________建筑安装工程的建设需要，经规划部门和拆迁房屋主管机关批准，拆迁乙方现有住房。为了明确甲乙双方的权利义务，保证拆迁工作的顺利进行，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以供双方遵守执行。

一、乙方在甲方用地范围内共有_________结构的住房_________幢_________间，共_________平方米（原住房面积的数量，私有房屋以产权证标明自住的数量为准；租住公房以承租数量为准，单位公用房屋按拆除房屋的建筑面积为准），全部交给甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方应付给乙方拆除费）。甲方负责于_________年_________月_________日以前为乙方安排住房（拆除单位的公用房屋，一般由甲方拨给相应的投资，材料，由其挖掘土地潜力自行迁建，或由甲方在城市规划管理部门批准的地区内进行迁建）_________平方米（安置房屋原则上不超过原住房面积，乙方原住房过宽或有出租的房屋，在对其安置时应适当压缩，但对压缩面积应按房地产管理部门的规定作价补偿；乙方原住房严重拥挤不便的，应按其家庭人口情况给予适当照顾）。

二、乙方应于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周转房（或乙方自找的周转房），甲方于乙方搬迁_________日内一次付给乙方搬迁费_________。

三、甲方对乙方在临时周转期间按下列情况给予补助：

1、乙方自行找房周转，每人每月补助_________元；

2、由乙方所在工作单位解决乙方周转房致使其家庭人口分散居住的，每人每月补助_________元；

3、乙方用甲方的简易房周转的，周转期间免收房租。简易周转房没有取暖装置的，取暖季节每人每月补助_________元取暖费，并按规定补助增加的公共交通月票费用。

四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________间，_________层_________号，配有_________等设备。

五、乙方家庭的全部成员（18岁以上者）_________等_________人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他（她）在合同文本和其他文字上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继承纠纷等，一律不负责任。

六、甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的_________%向乙方偿付违约金（如不按时按量向乙方单位拨给报应的投资，材料和迁建用地，每逾期一日，应向乙方偿付_________元违约金）；甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

七、乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

八、其它：

本合同自甲乙双方签字之日起生效，合同生效后，甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜，须经双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷，经双方协商仍不能解决的`，可提请当地房地产管理部门调解，调解不成的，可提请合同管理机关仲裁或有管辖权的人民法院裁决。

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式_________份，交_________等单位各留存一份。

甲：___________________________乙：__________________________

____________年________月_____日____________年________月_____日

拆迁房屋协议书 第3篇

建设单位（甲方）：____________

拆迁户（乙方）：____________

根据_________建筑安装工程的建设需要，经规划部门和拆迁房屋主管机关批准，拆迁乙方现有住房。为了明确甲乙双方的权利义务，保证拆迁工作的顺利进行，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以供双方遵守执行。

一、乙方在甲方用地范围内共有_________结构的住房_________幢_________间，共_________平方米（原住房面积的数量，私有房屋以产权证标明自住的数量为准；租住公房以承租数量为准，单位公用房屋按拆除房屋的建筑面积为准），全部交给甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方应付给乙方拆除费）。甲方负责于_________年_________月_________日以前为乙方安排住房（拆除单位的公用房屋，一般由甲方拨给相应的投资，材料，由其挖掘土地潜力自行迁建，或由甲方在城市规划管理部门批准的地区内进行迁建）_________平方米（安置房屋原则上不超过原住房面积，乙方原住房过宽或有出租的房屋，在对其安置时应适当压缩，但对压缩面积应按房地产管理部门的规定作价补偿；乙方原住房严重拥挤不便的，应按其家庭人口情况给予适当照顾）。

二、乙方应于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周转房（或乙方自找的周转房），甲方于乙方搬迁_________日内一次付给乙方搬迁费_________。

三、甲方对乙方在临时周转期间按下列情况给予补助：

1、乙方自行找房周转，每人每月补助_________元；

2、由乙方所在工作单位解决乙方周转房致使其家庭人口分散居住的，每人每月补助_________元；

3、乙方用甲方的简易房周转的，周转期间免收房租。简易周转房没有取暖装置的，取暖季节每人每月补助_________元取暖费，并按规定补助增加的公共交通月票费用。

四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________间，_________层_________号，配有_________等设备。

五、乙方家庭的全部成员（18岁以上者）_________等_________人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他（她）在合同文本和其他文字上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继承纠纷等，一律不负责任。

六、甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的_________%向乙方偿付违约金（如不按时按量向乙方单位拨给报应的投资，材料和迁建用地，每逾期一日，应向乙方偿付_________元违约金）；甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

七、乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

八、其它：

本合同自甲乙双方签字之日起生效，合同生效后，甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜，须经双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷，经双方协商仍不能解决的，可提请当地房地产管理部门调解，调解不成的，可提请合同管理机关仲裁或有管辖权的人民法院裁决。

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式_________份，交_________等单位各留存一份。

甲方：

乙方：

____年__月__日

拆迁房屋协议书 第4篇

被拆迁人：

拆迁人：

根据《民法通则》、《合同法》和《土地管理法》的有关规定，双方本着平等自愿的原则，就拆迁补偿一事达成如下协议：

一、被拆迁人情况：甲方目前家庭成员共有 名，其分别为 、

二、拆迁人情况：乙方根据我国有关法律已经取得拆迁人资格证，乙方承诺将依法与甲方就拆迁补偿情况达成协议。

三、房屋补偿：甲方目前所有房屋的建筑面积为 平方米，其中包括套内建筑面积 平方米、公摊建筑面积 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等房屋所有权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有房屋所有权的合计价值为 元。

四、土地补偿：甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有专有土地使用权的有 平方米，甲方与其他人共有土地使用权的有 平方米;经过双方共同委托具备房地产评估资格的评估机构的评估，此等土地使用权的单位价格为 元/平方米，故甲方拥有土地使用权的`合计价值为 元。

五、其他补偿：考虑到甲方长期居住于此地，搬离家园将给甲方造成诸多不便，本着奖励补偿的原则，乙方承诺除房屋补偿金与土地补偿金以外，还应当向甲方支付以下补偿金：

1、电话号码变更费用：

2、有线电视安装成本：

3、交通运输费用：

六、补偿金支付方式：根据双方之协议，乙方共计支付甲方补偿金 元，乙方承诺将在 年 月 日前，一次性将全部补偿金支付到甲方所银行帐户： 银行帐号。

七、禁止行为：考虑到甲方的弱势地位，乙方承诺在双方没有达成协议以前，绝对不会采取任何停水、停电、停暖等行为来影响甲方的正常生活，否则乙方将向甲方每天支付100元赔偿金。

八、争议解决：双方如有争议，将交由北京仲裁委员会解决。

九、其他：本协议壹式陆份，双方各执叁份，乙方提交房屋行政管理机构壹份。被拆迁人： 拆迁人：

年 月 日年 月 日

拆迁房屋协议书 第5篇

甲方：_________

地址：_________

邮码：_________

电话：_________

法定代表人：_________

乙方：_________

地址：_________

邮码：_________

电话：_________

甲方因建设需要，须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

第一条项目名称、地点

1.建设项目名称_________，建设地点_________，建设单位_________，《拆迁许可证》文号_________ 。

第二条被拆房屋现状

乙方在拆迁范围内有房屋_________间，建筑面积_________平方米，使用面积_________平方米，居住面积_________平方米。

乙方有正式户口_________人，常住人口_________人，应安置人口_________人，分别是_________。

被拆迁房屋的产权属于_________。

第三条拆迁安置

乙方安置到_________，房屋_________间，建筑面积_________平方米，使用面积_________平方米，居住面积_________平方米。甲方负责为乙方办理住房进住手续。

乙方临时过渡到_________，房屋_________间。

乙方临时过渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

第四条安置房屋的标准

甲方提供给乙方的安置房屋，其建造标准应当符合_________颁发的_________标准;

建造质量应当符合_________;

房屋内应当有以下设施：_________。

第五条拆迁安置房屋产权

乙方被安置房屋的产权属于_________。乙方应与_________签订房屋租赁合同并交纳房租及其他费用。

乙方被安置房屋的产权属于_________。甲、乙双方应另行签订房屋买卖合同，持该合同办理房屋产权转移手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

第六条房屋拆迁补助

1.甲方支付乙方搬家补助费_________元;临时过渡费_________元;转学补助费_________元;提前搬家奖励费_________元;其他补助费_________元;共计人民币_________元。

第七条被拆迁房屋补偿

甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿：

作价补偿。被拆迁房屋_________间，建筑面积_________平方米，按每平方米_________元作价补偿，甲方支付乙方拆迁补偿费_________元。本合同签订后，由乙方负责办理被拆除房屋产权注销手续。

产权调换。甲方以_________地点，_________房屋，_________间，_________平方米，补偿乙方;乙方需支付：_________。

结构差价_________元;

面积差价_________元;

房屋成新差价_________元。

第八条搬离

乙方在_________年_________月_________日前应将原住房腾空，并交甲方拆除。

第九条违章拆除

乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在_________年_________月_________日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有权拆除。

第十条逾期

乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知_________日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期一天罚款_________元。

第十一条过渡费

乙方安置属于临时过渡的，在临时过渡期内，甲方按每月_________元支付乙方临时过渡费。

第十二条回迁

甲方应在本合同第三条第三项约定的临时过渡期期满前保证乙方按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满_________天前通知乙方，并按以下方法_________处理：

甲方提供同面积、同质量的安置房屋。

逾期_________个月内，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的_________%向乙方加付临时过渡费，逾期超过_________个月，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的_________%向乙方加付临时过渡费。

第十三条特殊情况下安置逾期的处理

如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：

不可抗力造成安置房屋建设延期;

因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;_________。

出现上述情况，甲方应当在情况发生的_________天内通知乙方。因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：_________。

第十四条时效

本合同自双方签字盖章之日起生效。

第十五条本合同一式_________份，甲、乙双方各持_________份，留存一份报房屋拆迁主管部门备案。

甲方：_________________

乙方：_________________

签订日期：_________________

拆迁房屋协议书 第6篇

建设单位（甲方）：____________身份证：_________________________________

拆迁户（乙方）：____________身份证：_________________________________

根据_________建筑安装工程的建设需要，经规划部门和拆迁房屋主管机关批准，拆迁乙方现有住房。为了明确甲乙双方的权利义务，保证拆迁工作的顺利进行，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以供双方遵守执行。

一、乙方在甲方用地范围内共有_________结构的住房_________幢_________间，共_________平方米（原住房面积的数量，私有房屋以产权证标明自住的数量为准；租住公房以承租数量为准，单位公用房屋按拆除房屋的建筑面积为准），全部交给甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方应付给乙方拆除费）。甲方负责于_________年_________月_________日以前为乙方安排住房（拆除单位的公用房屋，一般由甲方拨给相应的投资，材料，由其挖掘土地潜力自行迁建，或由甲方在城市规划管理部门批准的地区内进行迁建）_________平方米（安置房屋原则上不超过原住房面积，乙方原住房过宽或有出租的房屋，在对其安置时应适当压缩，但对压缩面积应按房地产管理部门的规定作价补偿；乙方原住房严重拥挤不便的，应按其家庭人口情况给予适当照顾）。

二、乙方应于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周转房（或乙方自找的周转房），甲方于乙方搬迁_________日内一次付给乙方搬迁费_________。

三、甲方对乙方在临时周转期间按下列情况给予补助：

1、乙方自行找房周转，每人每月补助_________元；

2、由乙方所在工作单位解决乙方周转房致使其家庭人口分散居住的，每人每月补助_________元；

3、乙方用甲方的简易房周转的，周转期间免收房租。简易周转房没有取暖装置的\\\'，取暖季节每人每月补助_________元取暖费，并按规定补助增加的公共交通月票费用。

四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________间，_________层_________号，配有_________等设备。

五、乙方家庭的全部成员（18岁以上者）_________等_________人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他（她）在合同文本和其他文字上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继承纠纷等，一律不负责任。

六、甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的_________%向乙方偿付违约金（如不按时按量向乙方单位拨给报应的投资，材料和迁建用地，每逾期一日，应向乙方偿付_________元违约金）；甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按合同履行义务。

七、乙方如经甲方按合同规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。

八、其它：

本合同自甲乙双方签字之日起生效，合同生效后，甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜，须经双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷，经双方协商仍不能解决的，可提请当地房地产管理部门调解，调解不成的，可提请合同管理机关仲裁或有管辖权的人民法院裁决。

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式_________份，交_________等单位各留存一份。

甲：___________________________乙：__________________________

____________年________月_____日____________年________月_____日

拆迁房屋协议书 第7篇

拆迁人：_______________________

被拆迁人：_____________________

甲方经_________批准，在贵阳市______________地区进行项目建设，修建______________。甲方遵照国务院《城市房屋拆迁管理条例》和《贵阳市房屋拆迁管理办法》的规定，于_______年______月______日取得_________字_________号《拆迁许可证》。双方按照批准的拆迁安置方案规定，协商订立以下协议共同遵守：

一、拆迁范围

涉及乙方_________路_______号附_______号_________结构________用途的房屋，建筑面积________平方米需拆除。乙方负责出具有效的

二、根据，甲方按_________元/平方米对乙方进行货币补偿。

乙方在规定的时间内腾空房屋交付甲方，甲方应一次性付清乙方货币补偿款_________元，由乙方自行解决安置用房。

三、甲方以_________路_________号_________幢_________单元_________楼_________座_________间建筑面积_________平方米与乙方进行产权调换，附调换房屋平面图。

甲方按价_________元/平方米与乙方房屋价_________元/平方米结算，_________方补给_________方人民币_________元。甲方将调换的房屋交付乙方，同时结清房屋差价。甲方应负责办理调换房屋产权证交乙方，办证费用按有关规定执行。

四、甲方应支付乙方设施拆迁补偿费

煤气_________元

独立电表_________元

电话_________元

有线电视_________元

独立水表_________元

电热_________元

五、甲方应按规定的标准支付乙方次搬迁补助费，停产、停业费、合法待工人员补助费

甲方支付乙方人民币_________元;

甲方支付承租人人民币_________元。

六、甲方调换给乙方的房屋，应符合国家规定的质量安全标准，并执行国家保修规定，按规定实施物业管理。

七、甲方在建设期间为乙方在_________区_________街_________号提供_________间建筑面积_________平方米房屋周转过渡，过渡期为_______个月。

乙方同意在建设期间自行周转过渡，过渡期为_______个月，甲方按乙方原房屋建筑面积_________，付给乙方临时安置补助费_________元。

八、违约责任和纠纷解决办法

乙方不按本协议约定期限搬迁，甲方可根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》第十五条规定申请人民法院在诉讼期间先予执行。

甲方未按协议约定期限安置乙方房屋应按《贵阳市房屋拆迁管理办法》第十九条第三款的规定增发乙方过渡费。

本协议签订后建设项目性质经批准改变，甲方应在30日内通知乙方，乙方有权根据改变后的建设项目性质与甲方协商变更本合同的相关约定。

对本合同有争议，双方选择方式解决

申请贵阳市仲裁委员会仲裁。

诉讼。

九、其他：_____________________________________________________________

十、本协议一式陆份，除双方各执一份外，余送有关部门存档，该协议双方签订后即生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

法定代表人：_________

法定代表人：_________

委托代理人：_________

委托代理人：_________

_________年_______月_______日

_________年_______月_______日

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